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los síntomas aparecen entre 4-15 días después de la vacunación
(cefalea, visión borrosa, dificultades para hablar, dificultad para
respirar, dolor en el pecho…)
Todo empezó a raíz de un caso concreto, el de una
enfermera austríaca de 49 años atendida por la hematóloga Sabine
Eichinger tras ingresar en un hospital de Viena el 27 de febrero.
Tenía náuseas, malestar estomacal, las plaquetas bajas y trombosis
(coágulos de sangre) en las venas del abdomen y las arterias. Falleció al día siguiente.
Esa
rara combinación de trombocitopenia (bajo nivel de plaquetas) y
coágulos sorprendió a la doctora Eichinger, quien se puso en contacto
con su colega alemán Andreas Greinacher. ¿Por qué? Porque sabía que también podía darse en ése raro efecto secundario de la hepraina llamado HIT, y el hematólogo alemán es experto en eso.
La heparina, un anticoagulante, se une a una proteína llamada factor plaquetario 4 (PF4), formando un complejo. Y algunas
personas, sin que se sepa por qué, producen anticuerpos contra ése
complejo, lo que desencadena una coagulación incontrolada.
Lo que alertó a Eichinger es que ésa mujer, su paciente, no había recibido heparina. Pero había recibido la vacuna de AstraZeneca cinco días antes de que comenzaran los síntomas. "Pensé que tal vez se trataba de algún tipo de reacción inmune", confiesa Eichinger a Science.
Greinacher
se puso manos a la obra y preguntó al Instituto Paul Ehrlich, el que
supervisa la seguridad de las vacunas en Alemania, si habían
visto algún caso como el de esa mujer. La respuesta fue
afirmativa. Greinacher recibió muestras de sangre de otros ocho
pacientes. Todos tenían las plaquetas bajas y una coagulación inusual.
El objetivo, entonces, era estudiar
esos nueve casos para ver si podrían haber sufrido un trastorno
protrombótico causado por anticuerpos activadores de plaquetas dirigidos
contra el factor plaquetario 4 (PF4), como ocurre con la heparina.
Todos los casos, los nueve, habían desarrollado trombosis entre el día 4
y el 16 tras recibir la vacuna. Siete de ellos, trombosis venosa cerebral. Cuatro fallecieron.
Y aunque ninguno
de los nueve había recibido heparina antes, en cuatro de ellos hallaron
anticuerpos contra esa proteína PF4, que es el sello distintivo del
HIT. Los investigadores concluyeron que “la vacuna AZD1222 se asocia con el desarrollo de un trastorno protrombótico que se asemeja clínicamente a la trombocitopenia inducida por heparina, pero que muestra un perfil serológico diferente”. Sus hallazgos los acaban de publicar en este estudio preliminar.
¿Hay tratamiento?
¿Y eso qué quiere decir? Que el tratamiento del VIPIT puede ser similar al del HIT. Al menos eso es lo que plantea Greinacher. Dice que es crucial alertar a los médicos sobre esta posible complicación, porque detectada a tiempo, la HIT se puede tratar. Y por lo tanto, sugiere, el VIPIT también. ¿Cómo se trataría?
- con inmunoglobulinas (anticuerpos inespecíficos de donantes de sangre), que ayudan a frenar la activación plaquetaria
- con anticoagulantes sin heparina, que pueden ayudar a disolver los coágulos
Greinacher explica en Science que ha habido un caso, al menos, en que un médico decidió aplicar sus consejos y el paciente se recuperó. La Sociedad Alemana para el Estudio de la Trombosis y la Hemostasia ha emitido ya una serie de recomendaciones para diagnosticar y tratar el VIPIT.
Más que una hipótesis
El hematólogo de la Universidad de Carolina del Norte Nigel Key también cree que hay que alertar ya a los médicos
sobre todo esto. Pero no todos lo ven así. Porque lo que no está claro
todavía es cómo la vacuna puede desencadenar ése síndrome. Robert Brodsky, reconocido hematólogo de la Universidad Johns Hopkins de Nueva York, no está tan convencido de que el VIPIT pueda explicar todos los casos ocurridos con la vacuna.
Sí está de acuerdo en que los anticuerpos PF4 y la coagulación observada en los pacientes se parecen a la HIT, pero advierte de que el vínculo no ha sido probado. “Estoy convencido de que estos pacientes tienen anticuerpos del factor 4 plaquetario, al menos cuatro de ellos. Pero no estoy convencido de que esos anticuerpos estén explicando la trombocitopenia o la coagulación", explica en Science.
Tanto Brodsky como Key coinciden en una cosa: "los casos ocurridos plantean la preocupación de que esta vacuna sea potencialmente mortal en un pequeño subconjunto de pacientes". De lo que se trata, ahora, es de averiguar quién está en él. En ese sentido, el trabajo de Greinacher es sólo una hipótesis, de momento, pero bastante sólida.
Tanto que varios
países europeos, como Alemania, Holanda o Reino Unido, ya han
incorporado el VIPIT a sus recomendaciones en la práctica médica relacionada con la covid. Y en Australia, el Grupo Asesor Técnico sobre Inmunización ya recomienda no administrar ninguna vacuna de la covid a personas con antecedentes de HIT. La conclusión de Oriol Mitjà es clara, a la luz de esta nueva información. “La vacunación puede continuar, hay que seguir vacunando, pero los médicos pueden identificar y tratar el VIPIT”.
TODA LA INFORMACION LO HE ENCONTRADO EN LA PÁGINA OFICIAL DE Nius
Pirata Oscar
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